Das Konzept, bestehend aus der „Neurologischen Entwicklungstherapie“ und der „Orofazialen Regulationstherapie“, wurde von Dr. Castillo Morales, Rehabilitationsarzt und Leiter eines Rehabilitationszentrums in Cordoba/Argentinien, entwickelt.

Neuromotorische Entwicklungstherapie

Unter „neuromotorischer Entwicklungstherapie“ wird ein Behandlungskonzept für hypotone Kinder verstanden, wie z. B. Morbus Down, andere Hypotoniesyndrome, Meningomyelocele, einfache motorische Retardierungen und periphere Paresen. Über bestimmte Stimulationen des Körpers werden zusammengehörende Muskelketten aktiviert, die Aufrichtung gegen die Schwerkraft, Stützfunktion, Gleichgewichtsverlagerungen und das Gleichgewicht verbessert und funktionelle Bewegungsabläufe innerhalb verschiedener Etappen der normalen sensomotorischen Entwicklung differenziert und stabilisiert. Durch Wiederholung lernt das Kind diese Bewegungsabläufe allein durchzuführen und für seine alltäglichen Bedürfnisse zu nutzen.

Orofaziale Regulationstherapie

Die „Orofaziale-Regulationstherapie“ wird angewendet bei Kindern und Erwachsenen mit sensomotorischen Störungen im Bereich des Gesichtes sowie des Mundes und Rachens und ist besonders für die Behandlung von Saug-, Schluck-, Kau- und Sprechstörungen geeignet. Der Anwendungsbereich ist sehr breit gefächert, ausgehend von Kindern mit Lippen-Kiefer- Gaumenspalten, Morbus Down, andere kongenitalen Pathologien mit mundmotorischen Störungen (z.B. Moebius-Syndrom, Pierre-Robin-Sequenz), Zerebralparese, Hirntraumen, Fazialisparese bis hin zu einfachen Artikulationsstörungen. Die Behandlung dient der Vorbereitung der Muskulatur für die Funktionen des Essens, Trinkens und Sprechens. Durch die Stimulation bestimmter Bereiche am orofazialen Komplex werden die sensomotorischen Bewegungsabläufe der mimischen Muskulatur sowie der Zungen-, Kau- und Schluckmuskulatur verbessert und die Atmung positiv beeinflusst. Zur Unterstützung der Therapie ist in einigen Fällen eine individuell vom Kieferorthopäden angefertigte Gaumenplatte hilfreich, die die gleichen Ziele verfolgt wie die Übungsbehandlung und die erwünschte Funktion zusätzlich fördert und erhält.

Link: Castillo-Morales-Vereinigung

Das Zollinger-Therapiekonzept als Ausgangspunkt zur Diagnostik und Behandlung sprachauffälliger Kleinkinder – eine Kurzinformation

Auf die Frage Warum spricht mein Kind noch nicht?, die sich besorgte Eltern von nicht – oder wenigsprechenden Kleinkindern stellen, kann nur nach eingehender Beobachtung verbaler und nonverbaler Fähigkeiten der betroffenen Kinder geantwortet werden. Die genaue Kenntnis der frühkindlichen Entwicklung sowie deren Relevanz für die Entdeckung der Sprache dient als Basis für das Erkennen von Störungen im komplexen Spracherwerbsprozess. Das Zollinger-Therapiekonzept ermöglicht eine umfassende Sichtung der kindlichen Fähigkeiten im Rahmen einer spielerisch gestalteten Untersuchungssituation. Im nicht-standardisierten Beobachtungsverfahren können sowohl Fähigkeiten als auch Schwierigkeiten des Kindes erfassen, beurteilt und interpretiert werden. Aufbauend auf die Diagnostik bietet das Konzept Vorgehensweisen für eine differenzierte therapeutische Intervention.

(aus: Böhr, M.:Das Zollinger-Therapiekonzept als Annäherung an sprachauffällige Kleinkinder.

In: FORUM Logopädie1/2004, S.14ff)

LITERATUR

Grundlagen: ZOLLINGER, B.(1996): Die Entdeckung der Sprache, Bern – Haupt Verlag

Gut verständliche Hintergrundinformationen zum Konzept/zur therapeutischen Arbeit:
ZOLLINGER; B: (Hg)2000: Wenn Kinder die Sprache nicht entdecken – Einblicke in die Praxis der Sprachtherapie – Haupt Verlag

ZOLLINGER, B.: (2004): Kindersprache, Kinderspiele, Erkenntnisse aus der Therapie mit kleinen Kindern – Haupt Verlag

“Auch wer nicht reden kann, hat viel zu sagen” – dieses Motto der Aktion Mensch ist für unsere logopädische Arbeit mit nichtsprechenden mehrfachbehinderten Kindern und Erwachsenen von großer Bedeutung.

Wir gehen davon aus, dass Menschen, die die Lautsprache aufgrund der Schwere ihrer Behinderung nicht erwerben können oder über diese nicht mehr verfügen können, bestmöglich mit alternativen Kommunikationsmöglichkeiten versorgt werden sollten.

Hier arbeiten wir mit

– individuell für den Patienten erstellten Kommunikationstafeln – und Büchern

– Tagebüchern

– Sprachausgabegeräten verschiedener Komplexität

– Gebärdenunterstützter Kommunikation

Die kognitive Entwicklung von Kindern hängt in hohem Masse von ihren kommunikativ-sprachlichen Fähigkeiten, beispielsweise der Möglichkeit, Fragen stellen zu können, ab. Unter Umständen ist ein alternatives Kommunikationssystem für ein Kind auch nur in einer bestimmten Lebensphase relevant, und wird später von der Lautsprache abgelöst: Bei Kindern mit Down-Syndrom oder Kindern mit schwerer Sprechapraxie bieten wir die Gebärden an, um ihnen eine Ausdrucksmöglichkeit für ihre reichen, inneren Vorstellungen geben zu können, bis sie in der Lage sind, diese lautsprachlich zu kommunizieren.

In der logopädischen Diagnostik und Therapie wird zunächst beobachtet, welche kommunikativen Mittel das Kind spontan einsetzt (eigene Gebärden, zeigen, lautieren…) und wie seine visuellen und motorischen Fähigkeiten entwickelt sind.

Gemeinsam mit den Eltern werden dann besondere Interessensgebiete und Bedürfnisse des Kindes herausgefunden und gemeinsam überlegt, welches System geeignet sein könnte.

Diese werden dann in der Therapiesituation ausprobiert und verbessert. Außerdem erfolgt die Anleitung des persönlichen Umfeldes wie Kindergarten, Schule usw.

Parallel dazu bitten wir die Eltern oder Angehörigen den Patienten in einer Beratungsstelle für nicht – oder kaumsprechende Menschen vorzustellen (Adressen s.u.), die es in jedem Bundesland gibt. Die Berater dort verfügen über ein großes Repertoire an aktuellen Hilfsmitteln im Bereich Unterstützte Kommunikation und verfassen ein Gutachten, das dem behandelnden Arzt als Grundlage zur Rezeptierung eventuell erforderlicher Sprachausgabeschalter oder Computerprogramme dient.

Internationale Gesellschaft für Unterstützte Kommunikation: www.isaac.de

Über Isaac erfahren Sie auch, ob es eine Logopädin in Ihrer Nähe gibt, die mit Unterstützter Kommunikation arbeitet und welche lokale Beratungsstelle für Sie zuständig ist.

Zum Thema Gebärden und Kommunikationsanbahnung: www.makaton.de 

Im Rahmen einer Sprachentwicklungsstörung können manche Kinder eine LRS entwickeln.

Häufig sind Fähigkeiten wie grammatisches Regelwissen, phonologisches Bewusstsein, auditive Differenzierung, Lautanalyse und -synthese, Artikulation und häufig auch das Sprachverständnis beeinträchtigt.

Dieses Fähigkeiten wirken sich auf den Erwerb der Schriftsprache aus.

In der logopädischen Therapie können diese Bereiche diagnostiziert und behandelt werden.

Vergleichen wir unsere Kinder mit jungen Bäumen, die mit ihren gesunden Wurzeln festen Halt finden wollen, durch sprachförderndes Verhalten der Eltern und Bezugspersonen Nahrung erhalten und durch Zuneigung, Akzeptanz, Liebe und Wärme bekommen, dann erhalten sie die Möglichkeit, „sprach-stark“ zu werden. Ihre Stämme, Äste und Zweige können wachsen, der Baum kann blühen.

Doch manchmal fehlt einem jungen Baum Nahrung (z.B. Sprachanregung), Wärme (z.B. Akzeptanz), der entsprechende Lebensraum (z.B. soziale Kontakte) oder gar gesunde Wurzeln (z.B. gesunde motorische Entwicklung). Zuweilen gibt es auch ein Zuviel davon.

Dann bedarf es der Hege und Pflege durch Gärtner. Das können neben Physiotherapeuten, Ergotherapeuten auch wir, die Logopäden sein, die sich um Stämme, Äste und Zweige bemühen.

Was aber Stamm, Äste und Zweige ausmachen, sind:

• Motorik, Wahrnehmung,
• Artikulation,
• Wortschatz,
• Grammatik,
• Redefluß,
• Stimme.

Eine schlappe Zunge weiß sich dann stark zu machen, ein gelispeltes s wird dann gestochen scharf, und der Futs ist doch lieber der Fuchs. Ein Pferd hat dann nicht mehr vier Beiner, der kleine Junge findet endlich die Wörter für die Dinge, die ihn beschäftigen. Eine Stimme wird wieder klar, das Sprechen hat keine Stolpersteine mehr oder einfach schon viel weniger, und das Sprechen macht auch noch Spaß.

So möchten wir professionelle Hilfe geben! 

Als Mutismus (lat.mutus=stumm) wird die Sprechhemmung oder das Schweigen nach vollzogener Sprachentwicklung bei vorliegender Sprach- und Sprechfähigkeit bezeichnet. 

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird der selektive Mutismus unter den so genannten Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend gefasst. Damit wird betont, dass betroffene Kinder vor allem in ihrem sozialen Verhaltensweisen beeinträchtigt sind und sie nicht altersentsprechend am sozialen Leben ihrer Umwelt teilnehmen können.

Das Schweigen steht zwar als Hauptsymptom im Vordergrund, begleitende Problematiken sind jedoch zu erwarten.

Symptomatik:

Kinder sprechen meistens im näheren Familienkreis. Häufig ist schon eine Kontaktaufnahme mit den Großeltern schwer.

Kinder sprechen nicht mit Fremden und nicht mit Vertrauten vor Fremden.

Kommunikationsstörung betrifft oftmals das gesamte Ausdrucksverhalten: starre Körperhaltung und Mimik; Körper abgewandt vom Gesprächspartner; Blick ist gesenkt; Lachen, Weinen, Husten tonlos; passive Beteiligung am Gruppengeschehen

Kein Kind schweigt, weil es dies will! Schweigen ist nicht ein Ausdruck von Trotz oder Protest, auch wenn dies in einigen Fällen so wirkt.  Kinder haben grundsätzlich den Wunsch, mit allen sprechen zu können. Sie leiden unter ihrem Schweigen und sind bei Nichtbehandlung langfristig beeinträchtigt.

Ursachen:

Es kann nicht von der einen Ursache ausgegangen werden sondern es wirken verschiedene Faktoren zusammen, die gemeinsam schließlich zum Mutismus führen.

Grundlegende Risiken für die Ausbildung des Schweigens werden vererbt. Studien zeigen, dass gehäuft auch andere Familienmitglieder von extremer Schüchternheit oder sozialen Ängsten betroffen sind oder waren.

Familiäres Lernumfeld: in Familien betroffener Kinder lassen sich häufig eine allgemeine Zurückhaltung, deutliche Unsicherheiten im Gespräch mit anderen sowie Sprechscheu beobachten. Auch leben einige sozial isoliert und mit reduzierten Außenkontakten.  Kinder nehmen so die Welt außerhalb des häuslichen Umfelds als fremd und bedrohlich wahr.

Kinder mit Migrationshintergrund und Mehrsprachigkeit haben ein höheres Risiko zur Ausprägung eines selektiven Mutismus.

Sprachauffällige Kinder, vor allem im Bereich der Produktion. Spricht ein Kind unverständlich, erlebt es häufig Misserfolge in sozialen Interaktionen-es wird nicht verstanden. Bei schüchternen und unsicheren Kindern kann dies dazu führen, dass sie die Motivation und den Mut zum Sprechen verlieren. In der Folge nutzen die Kinder soziale Situationen seltener bis gar nicht zum Üben sprachlicher Fähigkeiten, so dass die sprachliche Entwicklung zurückbleibt.

Einschneidende Lebensereignisse: nur in wenigen Fällen können traumatische Ereignisse (Gewalterfahrung, schwere Unfälle) als Auslöser ausgemacht werden. Häufiger sind es Umzüge, Schulwechsel, Scheidungen oder lange Krankenhausaufenthalte.  

www.selektiver-mutismus.de

www.spa.tu-dortmut.de